코 분석, 환자특성

코 분석법

코의 결점과 기형의 외과적 관리는 코를 6개의 해부학적 하위 단위로 나눕니다: (i) 등뼈, (ii) 측면부 (쌍체), (iii), (iv) 반구 (쌍체), (v) 연성 삼각형 (쌍체), (v) 연골 (쌍체) 그리고 (vi) 콜럼라. 수술적 보정 및 재구성은 결함(상처) 또는 변형에 의해 영향을 받는 전체 해부학적 하위 단위를 이해하므로, 특히 결함의 절제(절단)가 하위 단위의 50% 이상을 포괄하는 경우 하위 단위 전체를 교정한다. 미학적으로, 코는 (전면 접합부의 중간점)에서 콜로멜라-라벨 접합부에 이르기까지, 이상적으로는 얼굴의 수직 치수의 1/3을 차지하며, 이상적으로는 얼굴의 수평 치수의 1/5을 차지해야 한다.[20]

앞뼈와 앞뼈 사이의 앞꿈치 각도는 보통 120도이고, 앞꿈치 각도는 여자 얼굴보다 남자 얼굴에서 더 예리하다. 얼굴의 평면에 상대적인 코의 기울기는 약 30~40도이다. 비골각(nasolabial angle)은 남성 면에서는 약 90~95도, 여성 면에서는 약 100~105도이다. 따라서 코의 윤곽을 관찰할 때 콜럼라의 정상적인 표시(보이는 코 구멍의 높이)는 2mm이며, 등 쪽은 직선(직선)이어야 합니다. 아래(웜의 눈)에서 관찰할 때, Alar base는 코 끝 바로 아래에 인프라 팁 로블에 정점을 두고 이등변 삼각형을 구성합니다. 코끝의 얼굴 비례 투영법(코끝과 얼굴 사이의 거리)은 구드법으로 결정되는데, 구드 방법은 코끝의 돌출부가 코끝(nasfrontal nunction)과 팁 정의 지점 사이의 거리의 55~60%가 되어야 한다. 아래 쪽 연골의 중간 십자선과 중간 십자 사이의 전환을 나타내는 콜럼러 더블 브레이크가 있을 수 있다.

Goode Method는 알람 홈에서 코끝까지의 거리를 파악한 후 코끝 돌출부의 측정과 콧등 길이를 연관시켜 얼굴 표면으로부터 코의 확장을 결정한다. 비강 투영 측정은 네시온(전면 접합부)에서 경골-면 홈으로 갈라지는 선으로 직각 삼각형을 표현하여 구한다. 그런 다음, 팁 정의 지점을 가로지르는 두 번째 수직 변형이 비강 팁의 투영 비율을 설정합니다. 따라서 0.55:1 ~ 0.60:1의 범위는 이상적인 비강 팁 대 비강 길이 투영입니다.[21]

 

 

환자특성

환자가 코뿔소성형술을 받을 수 있는 적합성을 판단하기 위해 외과의사는 임상적으로 완전한 병력(암수증)을 가지고 환자를 평가하여 신체적, 심리적 건강을 결정한다. 장래의 환자는 반드시 의사에게 설명해야 한다. 즉, 환자가 겪고 있는 기능적 및 심미적 비강 문제를 수술해야 한다. 외과의사는 이 병의 증상과 지속 기간, 과거 수술 개입, 알레르기, 약물 사용 및 약물 남용(처방과 상용 의약품), 일반적인 병력 등을 묻는다. 또한, 신체적 적합성에 더하여 코 수술을 받게 된 환자의 심리적 동기는 수술 전 환자의 평가에 매우 중요하다.[4]

코 성형 환자의 완벽한 신체검사는 코 수술의 생리적인 스트레스를 받기에 신체적으로 적합한지, 견딜 수 있는지를 결정한다. 검사는 환자의 의료 데이터에 의해 보장되는 경우 기존의 모든 신체적 문제와 마취과의 상담을 모두 파악합니다. 구체적인 얼굴 및 코 평가는 환자의 피부형, 기존 수술 흉터, 심미적 코 부위의 대칭성 및 비대칭성을 기록한다. 외부 및 내부 비강 검사는 코의 해부학적 3분의 1(상부, 중간, 하부)에 집중하며, 특히 코의 구조, (외부 코가 얼굴에서 돌출되는) 비각의 측정, 그리고 코 얼굴 뼈와 연조직의 물리적 특징에 주목한다. 내부검사는 콧등뼈의 구조와 형태, 코끝에 각별히 신경을 쓰면서 콧등뼈와 코끝의 상태를 내외부 비강판, 터빈산염, 코막의 상태를 평가한다.[4]

또한 보증 시, 수술 전 코 성형 환자의 평가에 거울 시험, 혈관 조영 검사 및 코틀 기동 등 특정 시험이 포함된다. 모리스 코틀 (Maurice H. Cottle, 1898–1981)에 의해 확립된 코틀 기법은 내부 코판막 장애를 감지하기 위한 주요 진단 기법이다. 이 기동이 환자의 영감에 특히 도움이 되는 경우, 그 결과는 양의 코틀 표지로, 일반적으로 설치된 스프레더 글래프트로 수술적으로 영향을 받는 공기 흐름 보정을 나타냅니다. 교정하면 비강 밸브의 내부 각도가 개선되어 막힘 없이 호흡할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 코틀 기동은 때때로 거짓 양성 코틀 부호를 생성하는데, 보통 경미한 붕괴로 고통 받는 환자와 흉터가 있는 코틀 부위에서 관찰된다.

 

코 형성술

수술 후 2일 후 피질소요법을 1회 복용하면 부종과 출혈이 감소한다는 증거는 제한적이지만 이후에도 그 차이는 유지되지 않는다.

 

개방형 코성형 vs 폐쇄성 코성형

선천성 및 후천성 코의 성형수술 교정은 외과의사의 코피부 조작, 피하(아래) 연골 및 골격 지지 골격, 점막 라이닝에 의해 기능적, 미적 특성을 회복한다. 엄밀히 말하면, 성형외과 의사의 절개 접근법은 코 수술을 열린 코 성형 수술이나 닫힌 코 성형 수술로 분류한다. 열린 코 성형술에서, 외과의사는 코막의 살결, 바깥쪽 끝인 코막에 대해 작고 불규칙한 절개를 한다. 이 코막 절개는 코교정을 위한 일반적인 절개 세트에 추가된다. 폐쇄성 코 성형술에서 외과의사는 모든 수술 절개를 끝없이 수행하며(코 안에서만 해당) 콜럼셀라를 절단하지 않습니다.

 

절차적차이

콜럼블라 절개를 제외하고, 개방성 코 성형과 폐쇄성 코뿔소 성형술의 기술적 및 절차적 접근 방식은 유사하지만 폐쇄성 코뿔소 성형 시술의 특징은 다음과 같습니다.

비강 조직 절개(절개) 감소—컬럼블라 절개 없음
코끝 지지대의 과도한 감소(절단) 가능성 감소
수술 후 부종 감소
가시 흉터 감소
외과의사에 의한 코 손상 감소(무심코)
절차 및 기술 변경 시 영향을 미칠 수 있는 가용성
의사가 코에 영향을 미치는 내부 변화를 느낄 수 있는 두근거림
수술실 시간 단축
수술 후 회복 및 회복 시간 단축